如何护理老年患者篇1
[关键词]老年患者；骨折；护理干预；疼痛；生活质量
[中图分类号]R473
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742（2013）06（b）―0027-02
目前我国老年人口呈上升趋势。随之而来的老年骨折患者越来越多，老年患者的临床特点不同于其他，护理方面应制定有效地措施减轻患者疼痛，提高其生活质量，加速疾病愈合。为探讨综合护理干预对老年患者骨折后生活质量及疼痛的影响，该院对2011年9月―2012年9月间收治的66例老年骨折患者中的33例采用综合护理干预介入整个治疗过程，对疾病的治疗产生了积极影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该科接受治疗的老年骨折患者66例，经x线拍片诊断其骨折明确，将其随机分为实验组和对照组，各33例，对照组中男25例，女8例，年龄54―72岁，平均（66.5±7.2）岁；其中，跌倒伤20例，车祸伤13例；实验组中男27例，女6例，年龄53―76岁，平均（67.8±7.9）岁；其中，跌倒伤21例，车祸伤12例；均除外合并重要脏器功能障碍不能手术者，两组患者的一般情况及病情比较差异无统计学意义（p>0.05），见表1。
1.2护理干预
1.2.1对照组护理采用常规护理，观察并记录治疗过程中出现任何不适，通知医生给予及时处理，并给予对症护理措施。
1.2.2实验组护理①术前准备：老年患者因伤后活动能力明显下降，使其在术前养成床上大小便的习惯，因其接受能力不如年轻人，需耐心教其使用呼叫器、学会在液体输尽或不适时呼叫护理人员，加强皮肤护理，特别是术区周围的皮肤护理。②疼痛护理：针对老年患者对疼痛反应较差，但持续时间较长的特点，耐心解释疼痛原因，注意观察疼痛是否由于术后不佳所致，给予及时的指导和纠正；老年患者对止痛药物的反应较差，在使用正确药物的前提下，护理人员多花时间对其采取注意力转移的方法减轻疼痛：可以将老年患者合理的分区管理，相互间通过聊天等方式转移对疼痛的关注。③营养护理：护理人员需密切关注其每日进食量及进食次数，制定个性化进食方案。同时老年患者胃肠道功能下降，需进食高营养，易消化的食物，个性化强调患者对味觉的满足，在病情允许的情况下尽量满足患者要求，但仍以清淡饮食为主。④睡眠管理：需护理人员密切关注，了解影响睡眠的原因，给予合理的干预措施。若是环境改变所致，需加强沟通，疏导其对病房环境的认同：若为疼痛所致，可在疼痛治疗的基础上，给予相应药物治疗；若为焦虑等心理因素，需加强心理疏导强度使其养成良好的作息规律。⑤并发症预防：特别是褥疮的发生，需协助其床上翻身，变换姿势。对活动能力重度下降者，需要给予褥疮易发部位的按摩，注意保持皮肤的清洁干燥，做好床旁清洁护理。对有其他慢性疾病的老年患者，应特别留意其症状的变化，如加强排痰，教其有效排痰的方法，鼓励排出痰液，合理使用祛痰药物等等。⑥心理干预：需加强疾病宣讲力度，使其对恢复健康充满信心，通过聊天方式，倾听患者的述说，使其心理得到合理有效地舒展。通过鼓励机制，强化其对治疗的依从性。⑦康复训练：使病人认识到积极而正确的功能锻炼是康复的关键、调动病人积极性，根据病情、体力、耐力制订锻炼计划。掌握循序渐进、持之以恒的原则，逐渐从被动向主动过渡。如果功能锻炼需要借助支撑物如：拐杖、轮椅、步行器等，最好在手术前教会并能运用。
1.3观察指标
1.3.1疼痛评分记录入院时（110）、手术前（T1）、术后2d（T2）及术后7d（T3）时的疼痛评分。采用数字疼痛评分法（NumericalPainRatingScale，NPRS），是用数字计量评测疼痛的幅度或强度。数字范围为0―10，0代表“无痛”，10代表“最痛”，患者选择一个数字来代表他自觉感受的痛。“无痛=0，1，2，3，4，5，6，7，8，9，10=无法忍受的痛”。
1.3.2疼痛引发的相关性症状观察并记录术后因疼痛引发的需要给予对症治疗的相关性症状，主要为心悸、血压升高、血糖升高。
1.3.3生活质量分别于护理干预前和手术后1个月，采用“生存质量测量量表简表”（WHOQOL-BREF），通过填表问答形式从生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域评价其生活质量。得分越高者，生活质量越高。
1.3.4住院天数特指术后住院天数。
1.4统计方法
采用SPSS15.0软件处理数据，观察指标采用均数±标准差（x±y）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x。检验。
2结果
2.1两组不同时间点疼痛评分的比较
入院时（T0），两组患者的疼痛评分差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。术前（T1）通过综合护理干预，实验组患者患者的疼痛评分低于对照组，但差异不明显；术后随着护理干预的进行，两组患者的疼痛开始降低，均于手术2d后（T2）疼痛明显改善，差异有统计学意义（P
2.2两组患者术后因疼痛而引发的相应症状的比较
实验组中术后患者因疼痛发生相应不良症状的次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组护理后患者生活质量的比较
实验组患者在生理领域、心理领域、社会领域及环境领域各方面的评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P
2.4两组患者住院天数
对照组33名患者的住院天数为27-45d，平均（37.5±7.2）d；实验组患者的住院天数为18-33d，平均（25.6±7.7）d，明显低于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
疼痛是创伤后和术后最常见的症状之一，老年骨折患者虽对疼痛的反应性降低，但其持续时间长，对老年患者的影响很大，特别是老年患者常常伴有其他器官功能的下降，易出现因疼痛而导致的继发病变。所以临床工作中，在疼痛对症治疗的基础上，如何通过护理干预有效地减轻疼痛，是护理工作者面对的一大难题。综合分析，老年骨折患者主诉疼痛的原因如下：①躯体性疼痛，其特点是多为轻中度疼痛，但持续时间长，可通过药物治疗有效干预：主要由于不佳所致，需要护理人员的协助。②心理因素：老年患者随着认知能力的下降，对疾病的愈合情况及生活、住院费用等的忧虑，也会加重期疼痛值。有效地心理疏导可以起到积极的作用。在该次的实验中，实验组采用综合护理干预的方法，兼顾了对疼痛的护理和心理因素的干预，起到良好效果，术后第2天开始，患者的疼痛值开始明显降低，与对照组的明显区别体现出干预的有效性，并再次证明了有效地生理和心理护理能减轻疼痛这一观点的正确性。同时，这种综合性的护理干预可以有效降低因疼痛而导致的不良事件的发生。
如何护理老年患者篇2
目的：探讨关于内科老年住院患者的临床护理，观察临床护理的效果如何。方法：选用分析法针对某院120例内科老年住院患者作为分析对象，主要是根据患者的心理和生理特征，进行的一系列临床护理。结果：百分之九十五的患者都得到了相当满意的治疗效果，百分之五的患者得到了较为满意的效果。结论：内科老年住院患者的临床护理中，综合的护理措施可以达到满意的效果。
关键词：内科；老年住院患者；临床护理
【中图分类号】
R249【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）08-0159-02
目前我国的老年内科疾病，存在着一定的普遍性，老年内科疾病具有容易复发和抵抗力差的特点，往往一些小感冒就会引起多种潜在的病症复发，可是很多老年人却并不能将以前出现的病症复述讲出来，因此这就给临床治疗带来了相应的困难。正因为这样，在现代的临床护理当中，采取有效地护理手段对老年人进行心理护理和临床护理以及用药护理的同步治疗，是有着很重要的意义和作用的。采用先进的医疗手段，加上心理护理，技术的护理，可以对老年人的病症做到详细的了解，促使老年人更积极主动的配合做好各项检查，共同合作准备配合检查治疗，争取可以早日康复出院。现在将针对某院120例内科老年住院患者作为临床护理的效果分析[1]。
1资料与方法
1.1临床资料：
选择某医院内科的老年住院患者120例，将全部的老年住院患者随机分配为两组，一组是观察组，一组是对照组，每组患者60例。其中，观察组中有男性40例，女性20例，年龄在60--80岁；对照组有男性35例，女性25例，年龄在65---85岁。两组患者的年龄和性别以及病程等基本情况均没有明显差异P>0.05，具有可比性。
1.2采用的方法：
采用分析法，针对观察组的内科老年住院患者，进行临床护理的同时还进行生理和心理上的护理，并且观察护理以后的效果，进行分析。针对对照组则采用一般的常规护理，最终比较两组住院患者的护理效果如何。此外，还要求护理人员要和患者建立良好的关系，护理人员要学会根据内科老年住院患者的心理特点对其进行必要的关怀护理。
1.3效果判断：
显著效果是指内科老年住院患者经过治疗和护理以后，身体的健康方面有了明显的恢复。有效是指患者在经过治疗和护理以后，患者的病情有所好转。无效是指在对患者进行了治疗和护理以后，患者的病情没有任何的好转迹象。
1.4统计学方法：
计数资料选用X2检验，P
2结果
把两组内科老年住院患者的临床护理效果进行比较以后发现，它的差异是具有统计学意义的（P
3讨论
针对内科老年住院患者的具体情况具体分析，选择适合患者的方式对其进行治疗。
3.1护理措施：
针对临床护理，第一要合理的安排老年住院患者的饮食和营养，对病程长体质弱，消耗热量多和蛋白质，又牙齿脱落或者残缺不全的患者，应该适量的补充高蛋白高维生素和高热量的软质饮食，切记要少吃多餐。每天才吃的食物中含脂肪和蛋白质不能过量，少吃动物脂肪，多吃植物油，多吃水果蔬菜，少吃盐，不能暴饮暴食，饭吃六七分饱就行。第二要积极锻炼身体，戒烟戒酒，适当的运动可以增强免疫力，改善心脏功能，促进血液循环。第三要保证充足的睡眠，老年人睡眠轻，所以要提供一个安静舒适的休息环境，保证高质量的睡眠。第四要预防感染和并发症，老年人身体机能的不同，病情很容易转化，因此在临床护理中做到减少并发症，做好护理对保证患者的安全很重要。经常对病人进行翻身扣背，保持呼吸顺畅，做好各方面的护理，防止压疮出现[2]。
针对心理护理的措施，第一，护理人员要了解老年住院患者的心理特点，在进行护理的时候前要耐心的细致的给患者解释清楚，不能强制性的，要让老年病人感受到温暖，以良好的状态配合治疗护理。第二，护理人员要尊重患者，对患者的问题建议要认真听，回答和询问的时候要耐心，做到让患者听清楚弄明白为止。帮助患者进行生活护理的时候要主要保护患者的隐私，态度温和有礼。第三，护理人员要帮助患者正确的认识病情，不能让悲观失望的情绪左右患者的思想，积极鼓励患者树立自信心[3]。第四，护理人员要学会理解患者，有些老年人因为经验丰富，资历较高和贡献较大，所以特别喜欢周围的人都尊敬他。他们希望有经验的医生和护士去为其服务，护理人员要热情认真的工作，麻利的动作熟练的操作，让患者一看就心情美丽。第五，护理人员要学会解决患者的需求，老年患者住院离开家，大都怕孤单，所以护理人员要时时关心他们，让他们感觉和家里一样的温情。第六，善于稳定好老年患者的情绪，不骄不躁，学会积极调动老年患者配合治疗的心理，让老年患者安心舒心放心。第七，护理人员要注意在住院期间的人身安全护理[4]。
参考文献
[1]关素芳，陈怡，陈美玲，等.护理干预对老年糖尿病患者焦虑抑郁心理的影响[J].广州医药.2011，42（4）：13---14.
[2]胡英.内科老年患者的综合护理初探[J].吉林医学.2010，31（15）：23.
如何护理老年患者篇3
【关键词】老年患者;护患关系;沟通技巧
随着医学模式的改变，现代护理模式要求护士要充分掌握心理学、社会学的有关知识，对病人实施全方位的整体护理，可见，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能操作，而且还包含了更复杂的心理护理。因此，护士与病人如何进行良好的沟通，建立良好的护患关系显得尤为重要，护患能否顺利沟通直接影响护理工作质量，我们根据老年患者的心理、生理特点，摸索出了行之有效的护患沟通方法，现总结如下：
1老年患者独特的心理、生理特点
老年患者感觉能力与记忆能力均减退，容易误听、误解，衰老引起的形态改变容易导致患者不满意自己的形象，自尊心容易受损，再加上离休后的角色改变，导致老年患者心理上的不平衡，因而产生一系列的情绪反应，所以老年患者不仅需要同情，更需要他人的理解和尊重，只有认识到这一点，才能顺利的与其沟通建立良好的护患关系。
2护患沟通方法
2.1护士首先要有同情心:在患者入院时，护士要热情接待，首先做好自我介绍，站在老干部患者的立场上，设身处地为其着想，从他们的角度去考虑问题。由于患者的自身条件，人生经历文化背景方面与护理人员存在不同程度的差异，往往使护患双方对问题的看法不一致。如果没有同情心，就难以与其沟通，更不能护理好老年患者。
2.2良好的语言是激发患者沟通的前提:沟通是护士与病人进行交流的一种治疗性的护理技术，是实施病人教育并取得成效必不可少的方法。
我们在与患者交流中要热情服务，并使用礼貌性语言，如：您好、请、谢谢、对不起、很抱歉、打扰了等，这样使患者感到护士的亲切与文明。在入院介绍时应先自我介绍，再有选择的介绍作息时间及住院规则。态度要和蔼热情，让患者在愉快的心情中接受护士的介绍，就如同在家里一样，而不应机械呆板，使患者有受训斥的感觉。对患者绝不能以床号代替招呼，我们可以用姓加职务，如：某领导，这样可以体现对老年患者的尊重，以消除其失落感。为患者进行治疗和护理时，要用商量的口吻，避免用命令式的语言强加于人，以免引起患者反感，不予配合。如静脉穿刺未能一针见血，需行第二次穿刺时，应向患者诚恳的表示歉意。
2.3选择恰当的话题是沟通的基础:在临床工作中，往往存在着这样的现象，有些护士做了许多工作，却因为难以找到恰当的话题而与患者无话可谈，得不到患者的认可，而患者则感到护士态度冷淡，从而影响良好护患关系的建立。所以，护士应因时、因地、因人确定恰当的交谈内容。如进行晨间护理时，可向患者问好，询问他的睡眠情况，从而与患者进行感情交流，缩短彼此的距离。话语虽不多，却使人感到温暖和关怀。或对患者进行必要的嘱咐，如：今天降温小心别着凉等。同时我们要留心观察患者所想，这样才容易与之沟通。如我科曾有一位老年冠心病患者入院后，情绪低落，沉默寡言，走路不敢抬头，不愿与医护交流。经了解才知道患者这样是旧病复发，害怕病情又加重。为此，我们主动关心患者，耐心讲解冠心病的有关知识，还找来报刊、杂志等给患者阅读，帮助患者了解病情，使患者对自己的病情有正确认识，积极配合治疗。
如何护理老年患者篇4
【关键词】
老年患者;心理护理治疗原则及方法
1临床资料
2010年1月至6月我科共收治老年患者637例(55~82岁)。临床病例尤以高血压、血液病、心脑血管梗塞、癌症等患者居多。其中:男409例(64.21%),女228例(35.79%)；平均65.24岁。我科加强患者诊疗时进行心理特点分析、探讨心理护理对策，实施心理护理方案。实践证明这样可以减轻老年患者在诊疗期经常出现的焦虑、孤独、绝望、恐惧、易怒等心理障碍，调动患者配合治疗的积极性，并取得满意疗效。
《素问?举痛论》云:“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱。”说明不同情志变化，对人体气机活动的影响是不相同的，所以导致的症状亦各异。如中医名著《素问?宣明五气篇》中说:“精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则怒，并于脾则思，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。”《灵枢?本神》中说:“肝气虚则恐，实则怒。”“心气虚则悲，实则笑不休。”所以，当患病后，不论是急性病还是慢性病，都可能导致精神情志的变化，而情志变化反过来又导致脏腑功能进一步紊乱。可见，精神与情绪因素对疾病的治疗和预后有很大的关系。正如《素问?经脉别论》中说的:“当是之时，勇者气行则已;怯则则著而为也。”凡激怒、忧郁、焦虑，特别是对自己所患疾病的恐惧忧虑心理，往往能促使或加速病情向坏的方向发展。反之，保持开朗乐观的思想情绪，对战胜自己疾病充满信心和意志顽强的人，将有利抗邪能力的提高，促进疾病向好的方向转化。这说明心理治疗在疾病防治中的重要作用和意义。
2老年患者临床病例表现
2.1老年高血压患者
高血压是威胁老年人健康的重要疾病之一,也是冠心病、脑卒中、心力衰竭及肾功能衰竭的重要危险因素。老年高血压患者患病时常伴有不同程度的心理问题，尤以情绪低落、压抑、郁闷、兴趣缺乏、愉缺失、疲乏无力、注意力不集中、迟滞、焦虑及睡眠障碍为主要表现。解决方法：和患者建立感情交流的渠道是消除“心病”的好方法。
2.2老年血液病患者
血液病在老年患者中占较大比例，一经确会给患者带来巨大的精神压力和思想负担。患者背上了“不治之症”的思想包袱，表现为惊恐不安、行为失控、食欲不振、睡眠不良、体重明显下降等，同时由于输血、化疗的呕吐、脱发等副作用以及病友的痛苦或死亡的影响等造成的严重的心理负担，将自己陷入死神即将来临和极度恐惧状态之中。
解决方法：鼓励患者面对现实，首先在精神上要战胜自己。
2.3老年心、脑血管梗塞患者
患者临床以突然昏仆，不省人事或突然发生半身不遂，口角歪斜，语言不利为主要症状。梗塞是血管动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄，闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成局部急性血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。表现为情绪低落，抑郁寡欢，不愿与人接触，加之治疗上沉重的经济负担，患者会产生强烈的忧伤、悲观厌世甚至绝望的心理。在心理治疗过程中要“视人尤己。”《大医精诚》：“凡大医治病，必当安神定志。无欲无求，先发大葱恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。对患者似亲人，要和蔼可亲，关心体贴，同情理解，要不计较个人的得失，要鼓励安慰和疏导患者的心理状态。如吴某某，女，72岁。2006年患此病：口角歪斜、语言不清、右上下肢瘫痪，不能活动。又因儿子前年车祸身亡，思想上痛不欲生，认为自己年已老迈，家庭经济极其困难，不愿配合治疗。通过与她诊疗交往的过程中，对心理状态进行疏通引导，使之思想开朗畅通，用语言和行动鼓励和感动她振作精神，从不愿意合作至愿意合作治疗，使她的病情很快恢复，一个月后就能下床活动，现在不但生活能够自理，而且还能了理家务事。
解决方法:细心周到的护理，帮助患者减轻心理压力。
2.4老年癌症患者
老年癌症患者最恐惧的不是死亡而是疼痛，癌症疼痛的治疗过程对医护人员及患者来讲是巨大的挑战。医护人员应该充分关注患者的心理，他们最为担心的症状往往是疼痛，而最恐惧的感觉是孤独和绝望。我们首先对患者的疼痛给予同情和理解，进行心理安慰，鼓励使其从精神上摆脱恐惧感，有效的配合治疗，对癌症晚期的患者主动取得患者和家人及亲友的配合，倡导和鼓励他们参加心理关怀工作，为患者投入更多的精力，以确保患者在有限的生命里保持较高生活质量；为患者提供全方位的护理，深得患者信赖，鼓励患者说出自己的忧郁和痛苦，提倡患者、家庭和医护人员一起讨论患者的心理状况并给予疏导，增强患者战胜自身疾病的信心，暗示患者如何自我调节，结合治疗和进食，以充分发挥自身最大抗癌潜能，达到止痛目的。患者经过长期的药物治疗、数次化疗、放疗，效果仍不明显，甚至越来越差。伴随着时间延长和身体免疫力的下降，出现各种并发症，其心理承受能力达到极限，对治疗完全失去信心。此时患者往往对家属和医护人员产生敌对心理，拒绝治疗，因此也是意外频发时期。
解决方法:同情患者，取得患者家属的帮助，家属的关心与支持非常重要。
3提高护理技能，适时实施心理护理
3.1热爱护理工作，具有责任心
护理工作是一项任务繁重、责任心强、劳动强度大且风险性大的工作，加之老年患者病情复杂、变化快，有时难以预测，这就要求护士除具备丰富的临床经验外，还必须使其树立牢固的护理专业思想和职业道德，护理工作本身就是一门无私奉献和平凡的事业，因此护士要有不怕苦、不怕脏、大公无私的奉献精神，视患者如朋友，克服一切困难挽救患者生命，并把思想工作和职业道德教育贯彻到业务中去。
3.2良好心理素质、过硬的技术
护理人员应具备高素质、高责任感和熟练的操作技术。根据马斯洛需要层次论，把患者现存的护理诊断排出优先顺序，提出护理目标，制定护理计划，适时执行相应的护理措施。护士应时刻以患者利益为最高准则，对待患者热情周到，避免加重患者的心理负担，使患者主动配合治疗和护理，要深切理解家属、耐心安慰家属，加强建立良好的护患关系。
3.3实施心理护理
针对不同病程中的患者实施不同的护理计划。当患者不了解病情出现怀疑、猜测而焦虑时，不应把病情向患者全盘说出，应给患者一定的时间，使他们看到其他患者病情缓解、康复，从而认定此病是可治愈的；当患者较为了解病情时，由于患者在治疗过程中忍受痛苦而精神抑郁的时候实施适当的心理治疗，令患者消除恐惧感，并能逐渐感受到病情好转带来的希望；当病情出现反复时，患者又陷入绝望，此时要对患者耐心说明各种治疗手段的方法和途径，以取得患者积极配合如期完成治疗计划。另外，鉴于老年患者的体质较差，即使患者对治疗有充分思想准备，但若出现严重的副作用超过患者的忍受力时，护士应给予心理治疗多鼓励患者，培养患者正确对待疾病、战胜疾病的乐观情绪。
4心理护理的原则及方法
4.1心理护理原则
人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，因此，医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情患者的病痛。除自己的语言、态度外，还应重视病室环境和患者周围的人和事，全面进行照顾。如主动介绍医院规章制度和同病室的病友;安置优雅舒适的病室等，使病员感到如同在家里一样温暖、亲切和舒适，能很快安下心来接受治疗和护理。患者来自社会各个方面，个人的性格、年龄、爱好、生活习惯、经济情况和病证不同，会产生不同的情绪。因此，护理人员要在全面了解情况的基础上，有的放矢地做好心理治疗。
4.2心理治疗
它具有支持和加强患者防御功能的特点，能使患者增强安全感，减少焦虑和不安，以解释、鼓励、保证和安慰为主要。患者患病后对自己的性质缺乏认识和了解，容易滋生不安全感，同时也不清楚如何主动配合治疗。因此，帮助他们消除顾虑，树立信心，配合治疗是非常重要的。护理人员一定要以诚恳热情的态度去关心、体贴、安慰，同情患者的病情。对于某些对治疗缺乏信心而终日忧心重重的患者，可安置与性格开朗、对治疗充满信心的或治疗效果理想的病员在一起，以相互开导、启发和影响，可去忧解烦、增强其信心。一旦发现患者对自己的健康和前途疑虑不安时，应及时以充分的事实为依据，向患者作出保证，甚至承担责任，以振作患者的精神，消除其紧张与焦虑情绪，唤起希望和信心。
4.3心理暗示疗法
患者不经过逻辑判断，直觉地接受护理人员灌输给他的观念而取得治疗效果的一种方法。其成功与否取决于医护人员的权威性、学识和治疗能力，也取决于患者的人格特点及情绪状态对接受暗示的程度。患者对护理人员比较信任，感情好，便容易接受暗示。相反，则会无条件地拒绝暗示。但是，在实施暗示治疗时，应事先向患者讲清楚治疗的目的和患者的要求，其语言要温和、简短、明确和有力。结束后，应向患者指出这次治疗已取得的成效，同时叮嘱患者要继续照此锻炼，促使功能恢复。
4.4心理开导法
通过正面说理使患者了解自己病情的发生、发展以及治疗护理情况，使其引起注意和重视。心理学认为人类的语言是一种非常实际而又十分广泛的信号。语言的刺激比其他任何刺激要严重得多。告知患者如何进行治疗和调护的具体措施，懂得自我调养的方法;至于开之以其所苦，是解除患者消极的情绪，给以一定承诺、保证，以减轻患者心理上的压力。历代名医提倡“善医者,必先医其心,而后医其身”。语言是情感交流最主要的方式,俗话说:“良言一句三冬暖,恶语一句六月寒”,护理人员对待患者应耐心说理。通过语言鼓励,有效地做好患者的思想工作,消除其消极因素,建立良好心态,为治疗疾病做好心理准备。
护理人员掌握患者的心理状态，了解患者的心理需要，通过语言和行为影响和改变患者不健康的心理状态，提高患者认知和战胜疾病的信心和能力，促进疾病的康复或向健康的方向发展。适时实施心理护理是应对老年患者在诊断期、治疗期、康复期出现的抑郁、恐惧、悲观等不利情绪切实有效的护理措施，心理护理帮助老年人的康复发挥了积极作用。
参考文献
［1］赵歌.护理理论和技术的创新.老年病人健康教育与自护高级研修班暨学术交流会论文集,2008.
［2］董雪萍.冠心病介入术后并发低血压的观察与护理.全科护理，2010：126-127.
如何护理老年患者篇5
【关键词】骨科；老年人；并发症；护理
我国面临的重要社会问题是人口老龄化，特别是老年人的健康与护理。由于老年人骨质比较疏松，容易引发骨质疾病，而且多数患者一旦发病卧床时间比较长，容易引起很多并发症，尤其是骨科手术后的患者，这给护理老年人带来了很多的难度。2010年2月-2012年3月笔者所在医院骨科收治了老年骨科患者154例，现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择笔者所在医院骨科收治的154例老年患者，男72例，女82例，60～70岁年龄组93例，7l～80岁年龄组48例，8l～83岁年龄组12例，90岁以上1例；下肢损伤占64.07%（其中23例为股骨颈骨折，18例为股骨粗隆间骨折，10例为股骨头缺血坏死，18例为股骨干骨折，13例为胫腓骨骨折，9例为髌骨骨折，7例为踝关节骨折），腰部疾病占18.48%（其中10例为腰椎间盘突出，5例为腰椎管狭窄，3例为腰椎失稳，7例为胸腰椎压缩骨折，椎体滑脱及胸腰椎结核各1例），关节疾病占12.70%（膝关节节骨性关节炎行膝关节置换术6例，膝关节结核4例、下肢骨与关节感染8例），其他骨科疾病占4.75%。平均住院天数为15d。
1.2护理方法与经验
1.2.1心理护理护士应通过聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的心理信息；对待老年患者一定要尊重并理解他们，生活上要力所能及的关心他们。要考虑到迎合老年人的心态，使用恰当的称呼，对其关心冷暖，让其表达出自己的想法，有的患者有很多的诉说，此时，要用耐心聆听，不能显得烦躁，讲话声音及语速要适合老人的听力需求。告诉患者要客观科学地对待自己的疾病，还可以让成功的病友用现身说法来鼓励其正视自己的疾病，以使患者对疾病的治疗充满信心。对骨牵引、打石膏、穿刺等都易产生恐惧心理护理，护士必须及时给予心理疏导，排除患者的心理恐惧。心理护理必须贯穿于整个住院治疗期间。要对患者进行健康教育，重点是和患者疾病相关的知识，还要教会患者如何进行自我护理。考虑到老年患者的身体耐力，每次可以向其讲解适当的内容，还要注意内容要通俗易懂。讲解的形式也要多样化，要适合老人接受的范围，比如宣教片、宣传册、活体人物指导等。在口头讲解时应配合相应的动作给予示范，对于文化水平较低的患者最好是采取语言教育方法，还可使用视听教育方法.如广播等。居住环境的优良在一定程度上影响着患者疾病的恢复。所以，护士因根据病情合理安排床位，要为特殊患者提供一个安静、舒适、整洁的居住环境。护士在患者初次入院期间要亲切的与患者交流，详细介绍病区的环境以及科室人员，家属什么时间探视，如何使用病房内的设施。对患者的询问要耐心倾听，尽量能够满足患者的需要，对特殊要求的患者也要争取能满足其需要，这样可以使其有一种被尊重、受重视感，避免其紧张或恐惧心理的产生，对护士产生一种信任。聊天是一种简单有效的沟通形式，通过这种方式不仅可以了解患者对健康知识的需求，还可以了解患者对健康知识的掌握和执行情况，以及患者的心理波动。使不正确的健康知识得以纠正，消极压抑的心里得以疏导。
1.2.2营养护理老年人由于胃肠道的消化吸收功能减弱，再加上卧床期间活动减少，因此要选择多样化的饮食，首先要进食易消化的食物，还要做到少食多餐，进食的食物要富含蛋白、维生素，如牛奶、瘦肉、鱼虾、蛋类、芹菜、韭菜、红薯、玉米等，卧床期间要避免食用引起腹胀的食物，如牛奶，豆制品等，少食辛辣刺激性食物，多补充蔬菜水果，以利大便通畅。对于3d以上大便不通的患者要及时给予通便。多饮水，防止泌尿系感染以及泌尿系结石的形成。有的患者生活不能自理，不愿给护士带来麻烦，总是人为地控制饮食，以减少大小便次数，对待这类患者要向其讲明饮食营养的重要性，鼓励其科学均衡膳食，以利于疾病的早日康复。
1.2.3日常护理由于受到患者的年龄、精神状态、服用药物、退行性疾病及环境等因素的影响，造成患者跌倒引起老年患者骨折，这些状况都是不容易预防的，也是困扰医务工作者的难题之一。所以，要最大限度的减少意外的发生。老年患者一般喜欢安静，因此，要考虑到患者的这种特点，尽量把老年患者安排在单间内，还要注意使用防滑地板、安置洗手间夜灯、减少床边的杂物、固定好床脚刹车，使用轮椅要注意系上安全带，最好是选用老年人专用轮椅。有的患者不便于活动，要向患者以及家属讲解床上活动的重要性。对长期卧床的患者，由于其生活不能自理，要特别注意加强其基础生活护理，保持患者的头发、口腔及皮肤的清洁，以提高其生活质量。
1.2.4并发症的防护（1）呼吸道并发症预防护理：由于老年人呼吸相对减弱、抵抗力降低，以及伴有呼吸系统病史者，有的患者还要长时间卧床，术后患者恢复期间，上述患者发生肺部感染的几率较高，所以，对患者在入院时就要嘱咐其戒烟，病房内要保持适当的湿度，鼓励并教会患者如何进行咳嗽、咳痰，嘱咐患者要练习深呼吸，增加上肢运动量以增加肺活量，在必要的情况下可以进行雾化治疗，稀释排除痰液，避免肺部感染。（2）泌尿系感染防护：要告诉患者注意卫生，内衣内裤要及时更换，每天对外阴擦洗两次，确保会的洁净，还要多饮水，防止泌尿系的感染，留置尿管患者要注意对导尿管的妥善固定，可以不断地变动，确保通畅引流，对尿袋里的尿液要定期地排放，还要注意练习收缩膀胱肌肉。每天尿道口消毒至少两次。长期留置导尿者，一般5～7d更换导尿管1次，防止导尿管发生阻塞或引流不畅，导致逆行感染。长期留置导尿者，应按常规进行膀胱冲洗，以冲出膀胱内积存的沉渣，预防尿路感染。（3）褥疮防护：活动受限、截瘫及长期卧床不起的患者，由于其运动量的减少，血液循环不利，皮肤及局部组织长时间地受压，其弹性及抵抗力降低，该类患者容易发生褥疮，特别是骨突出的部位褥疮的发生率更高，可以在患者入院后即给予褥疮知识的宣告，还可以采取一定的护理措施来防护，如骶尾部垫褥疮垫、使用气垫床、在骨突处垫海绵圈等。患者的衣裤要柔软舒适，对末梢感觉较差的患肢要注意防止压伤和烫伤。对于不能自行翻身的患者应隔1～2h协助翻身1次。护理上一定要做到七勤，两保持，一避免，职责到人。使大家认识到，预防褥疮的发生的重要性。（4）心脑血管并发症防护：对于老年患者其循环系统的机能衰退尤为明显，如心脏功能减退、心血管潜在栓塞、心、脑血管硬化的形成等。由于创伤后疼痛的刺激、精神过度紧张、卧床时间过久、活动量减少都有产生并发症的可能性。该类患者在入院后就应该给予重视，要进行全面的检查，同时还要观察患者的相关生命体征，发现异常及时报告主管医师。（5）下肢深静脉栓塞预防及护理：老年患者由于长期卧床，下肢肌肉活动度减少，血流减慢，下肢静脉回流阻力增加，下肢深静脉栓塞的并发症增加。因此在术后禁用止血药物，并积极协助患者定时按摩及活动非制动关节，促进下肢血循环，或在医嘱容许的情况下早期使用CPM机锻炼。
1.2.5康复性锻炼康复性锻炼对骨折患者的康复意义重大，有利于骨关节功能的恢复，利于人体正常的运动功能，相反假如不能很好地进行锻炼，机体功能往往不能很好地恢复。康复锻炼要注意有针对性，要充分考虑到老年患者的生理特点及病情；锻炼还要遵循由轻到重、由少到多的渐进性原则，并要坚持锻炼；对于体质虚弱不主动去锻炼的患者，要督促或协助其锻炼，要以不疲劳为度；关节被固定或限制下床活动者，护士要指导患者练习床上康复锻炼，按摩肌肉要向心性进行，要有一定的力度，按摩到皮肤微红为宜，以达到全身血液循环，避免肌肉萎缩或关节僵硬的发生，促进病情早日康复。患者下地锻炼要确保锻炼的安全，最好有家属或护士陪伴，锻炼时穿平底鞋，保持地面清洁干燥，减少障碍物，防止跌倒。在进行康复指导时要告知患者，不能突然或剧烈有力，不能在雪冰等滑的地面上快速行走，同时还要注意锻炼过程中要保持愉悦的心情[1-2]。
1.2.6注重出院心理护理指导患者活动时的注意事项、正确用药方法、饮食营养以及自我护理。并向家属交代老人住院期间的护理效果和心理活动。每位患者都要制定一套相应的康复方案，还要告诉患者复查的时间及负责医师的联系方式，不能让患者或家属有出院后无人指导的顾虑和担忧，感受到出院后仍能随时得到专业的护理指导。鼓励患者保持良好心态，保证充分的休息和睡眠时间[3-4]。
2结果
153例老年骨科患者通过优质护理服务无并发症发生。1例患者根据病情放弃治疗。同时提高了患者的生活质量，提高了患者的自我护理能力，这对老年患者的疾病康复起到至关重要的作用。
3讨论
由于老年骨折患者的护理具有特殊性，所以针对老年骨折患者护理，要提倡人性化的优质化护理服务，把握该类患者病情的具体特点，进行针对性的护理是至关重要的。在对老年骨折患者的护理中一定要杜绝再次跌倒，减少安全隐患[5-6]。对患者还要有责任心、爱心，周密地观察病情，发现异常要及时给予处理，并积极配合医生治疗，使患者早日康复。因此，作为护理工作人员在这种老龄化加剧的时代要懂得如何和老人沟通，并去关心老人，对其心理和生理健康也引起足够的重视，如何对老年患者进行护理成为当今护士必须面对的重要课题。
参考文献
[1]高珞珞.浅谈老年患者的骨科护理[J].医学信息（中旬刊），2010，5（4）：24-25.
[2]田丽华.风险管理在骨科老年人护理中的运用体会[J].临床合理用药杂志，2012，7（9）：76-78.
[3]许秀凤，张春兰.浅谈老年骨科患者护理的特殊性[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，12（11）：54-56.
[4]张义，徐秀霞，任彩英，等.脑中风偏瘫的功能锻炼[J].基层医学论坛，2006，7（6）：33-35.
[5]杜琼英.基层医院老年骨科患者的护理[J].医学信息（上旬刊），2010，3（17）：23-25.
如何护理老年患者篇6
关键词：呼吸科；老年患者；坠床；跌倒；优质护理干预
呼吸科所收治的患者中有大部分为老年患者，由于患者的病情较为复杂，加之护理不当，极易发生坠床和跌倒的风险。如何做好老年患者的护理安全防范，是目前评价医院护理质量的重要指标之一[1]。因此如何对老年患者风险事件进行有效的预防和护理，是目前医疗工作者的重要研究项目。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究选取我院呼吸科2014～2015年所收治的老年患者164例，其中男性患者92例，女性患者72例，年龄为65～85岁，平均年龄为（75.38±3.18）岁，病程为3～21年，平均病程（13.17±1.21）年。采用随机等分的方式，将164例患者随机等分为对照组和观察组两组，两组患者基本情况、病情相似，P>0.05，具有可对比性。
1.2排除标准本次研究排除合并严重心、肾功能障碍者；排除不能自行行走的患者；排除病情危重患者及精神障碍患者。
1.3护理方法对照组患者在临床治疗期间，采用常规护理方案进行治疗护理。观察组患者则在对2012～2014年所发生的坠跌事件进行安全隐患分析，并针对分析结果采取有针对性的优质护理干预，其方法如下。
1.3.1隐患分析通过对以往所发生的坠跌事件进行因素分析发现，导致患者发生坠跌的原因主要有：环境因素、心理因素、病理因素、药物因素以及疾病因素[2]。其中环境因素主要是由于患者活动区域地面湿滑、台阶不平以及光线不佳或浴室无扶手等所造成；心理因素主要是由于患者进入老龄化，其机体功能退化，思维、判断能力下降，导致对各种异常情况反应迟钝，加之机体协调能力和关节活动能力下降，极易发生坠落事件[3]；病理因素主要是由于老年患者同时伴有高血压、白内障、性低血压等病症，加之患者长期服用各类镇静药物、抗精神药物、降压药等进行治疗，增加了患者坠跌事件的发生；同时患者老年患者如患有低血糖、癫痫等疾病时，一旦疾病突发，患者无法自控，极易发生坠跌事件。
1.3.2护理干预在对呼吸科老年患者入院后，即对其进行坠跌风险评估，根据患者的评估对其进行有针对性的优质护理干预。护理干预时首先要进行有针对性安全健康教育，提高患者的警惕性，得到其在治疗期间的配合。护理人员要指导患者如何使用床头呼叫器，指导患者渐进下床的方法，告知患者活动是应选择舒适的服饰，下床活动时应有家属陪伴。
护理人员在日常护理期间，应定时对病房进行巡视，主动做好患者的护理工作。在清晨和夜间坠跌发生高峰时段，安排责任巡视护士，每30min对病房巡视1次。对于发生坠跌风险几率较高的患者，可在其床边安置床挡板，必要时可增加安全带。日常推送患者时，也要给予患者适当的安全防护措施，防止患者坠跌。对于行动不便的患者，可为其安排轮椅等，以便其出行。
对于发生坠跌风险较高的患者，应在其床尾出悬挂坠跌警示标识。护理人员应随时保持患者活动区域地面的清洁与干燥，走廊等无障碍物，并且提供充足的照明。为防止患者发生坠跌烫伤的情况，病房内的热水壶均以换成重量轻、密封好的新型热水壶供患者日常使用。对于患者常用物品应放置于患者易拿取的位置，以便患者随时使用。
在治疗期间，可对患者进行相应的药物健康教育。如高血压患者，护理人员应告知其在使用降压药物后的30～60min内要避免突然坐起和下床，以免发生意外。同时要主动询问糖尿病患者是否有低血糖症状，进而进行相应的护理。
1.4观察评定标准以问卷调查的形式，对患者进行护理满意度调查，评价标准包括非常满意、比较满意、一般满意和不满意四项，满意度=（非常满意+比较满意+一般满意）/患者数量×100%。同时对患者发生坠跌事件进行数量进行统计分析。
1.5统计学方法本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P
2结果
治疗期间，观察组患者未发生坠跌事件，对照组患者发生坠跌事件4例，其中2例为坠床，2例为跌倒，观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，P
3讨论
坠跌是指患者由于无法保持身体的平衡使除两脚以外的身体其他部位以坠落的姿势与地面接触，其是临床常见的严重突况，对于患者的健康极易造成严重的影响[4]。呼吸科所收治的患者通常年龄较大，其肢体灵活度和活动能力明显降低，发生坠落的风险较年轻患者增大。患者发生坠落事件，不仅对患者的生命安全造成严重的影响，也极易引发各类医患纠纷。
对于呼吸科老年患者的日常护理，除了常规护理外，还要根据患者发生坠跌事件的评估结果，对其进行相关优质护理服务。呼吸科老年患者由于发生坠跌事件风险较高，因此采用优质护理干预，有针对性的对可能造成患者发生坠跌事件的因素进行分析处理和干预，避免了风险的发生。在降低患者发生坠跌事件的同时，也提高了患者的护理满意度，降低了医疗纠纷的发生率[5]。同时也通过优质护理服务的开展，促使护理人员普遍提高了自身的修养与素质，进而提高了临床护理的质量。
4结论
针对呼吸科老年患者易发生坠跌事件的安全隐患进行分析，并采取有针对性的优质护理干预，能够有效降低其坠床和跌倒的发生，确保患者的安全，并提高其临床治疗效果和护理满意度。
参考文献：
[1]勾宗惠.护理风险管理在老年病人跌倒坠床风险防范中的运用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（3）：21-22.
[2]张丽娟.呼吸科老年患者坠床/跌倒的护理干预[J].中国社区医师，2012（26）：264.
[3]张静梅，邓玉蓉.对27例住院患者坠床原因分析及护理对策[J].现代临床医学，2007，33（1）：51-52.
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